(EK:1)
PARASIZ YATILI OLARAK ÖĞRENİM GÖRMEK İSTEYEN ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTERİR BEYANNAME
|
|
Adı Soyadı
|
|
|
|
Öğrenciye yakınlık derecesi
|
|
|
Ö ĞR E N C İ
V E L İ S İ Nİ N
|
İşi ve işyeri
|
|
|
Aylık geliri
(Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve hesap numarası ile resmi makamlardan;vergi dairesi, kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu gibi belgeler eklenecektir.)
(Kamuda çalışıyor ise; resmi makamlardan, kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu örneği)
|
|
|
Eşi çalışıyor ise işi ve aylık kazancı
(Resmi makamlardan; Vergi dairesi, kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu gibi belgeler eklenecektir)
|
|
|
Ailenin diğer gelirleri
|
|
|
Ailenin yıllık gelir toplamı ( NET)
|
|
|
Aile reisinin bakmakla yükümlü olduğu fertlerin sayısı ve yakınlık dereceleri. (Fertler açık olarak yazılacak, aile nüfus kayıt örneği, tedavi yardım beyannamesi ile sağlık karnesi veya mahkeme kararı örneğieklenecektir.)
|
|
|
|
Aile net yıllık gelir toplamının fert başına düşen yıllık tutarı(Ailenin net yıllık toplam geliri, ailedeki fert sayısına bölünerek hesaplanacaktır.)
|
|
Aile geçim durumunun yukarıdaki beyannamede belirtildiği şekilde olduğunu beyan eder, velisi bulunduğum ........................................................................ Okulu/Lisesi ...................... sınıfı öğrencilerinden .......................................... oğlu/kızı....... .... nolu .......................................’ın .............. yılı devlet parasız yatılılığa kabulünü arz ederim.(*)
....... /…./2007
Velisinin Adı Soyadı
İmzası
Başvuran öğrencinin
Adı - Soyadı :
Adresi :
ONAYLAYAN
Adı-Soyadı
İmza ve Mühür (**)
EKLER :
1. Yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu veya vergi dairelerinden alınacak vergiye esas vergi matrahını gösterir belge.
2. Aile nüfus kayıt örneği
3. Velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu kendi anne-babası ile ilgili tedavi yardım beyannamesi veya mahkeme kararı örneği, varsa diğer bakmakla yükümlü olduğu şahuslarla ilgili mahkeme kararı örneği ve kontenjanla ilgili belgeler,
(*) Bu belge; başvuru, kayıt-kabul ve iptal işlemlerinde kullanılacaktır. (5, 19 ve 39. maddeler)
(**) Onay kısmı; velinin görev yaptığı kurum, muhtarlık veya diğer resmi kurumlarca onaylanacaktır. |
